Aufnahmegesuch als Institutionelles Verbandsmitglied ÄTG / FMH
Institute, die Mitglied der Ärztegesellschaft Thurgau und der FMH werden wollen, bitten wir dieses Aufnahmegesuch als Institutionelles Verbandsmitglied ausgefüllt zurückzusenden.
Name der Institution*
Strassse und Hausnummer*
PLZ*
Ort*
Telefonnummer Sekretariat*
E-Mail Sekretariat*
Ärztliche Leitung: Name und Vorname* Gemäss Bewilligung des Kantons Thurgau zum Betrieb der ambulanten ärztlichen Institution.
Ärztliche Leitung: Telefonnummer *
Ärztliche Leitung: E-Mail*
Gesamtverantwortliche Leitung: Name und Vorname* Gemäss Bewilligung des Kantons Thurgau zum Betrieb der ambulanten ärztlichen Institution.
Ich bestätige hiermit, dass alle Angaben korrekt sind.
Datum*
Bestätigung*
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